MEDLOGER
Медицинский вестник красоты и здоровья
Главная » 2014 » Сентябрь » 25

Методика оказания помощи при инсульте

25.09.2014 1472 5.0 reast
Методика оказания помощи при инсульте
Для мгновенной диагностики инсульта используют стандартизированные диагностические инструменты (шкалы). Заболевания, схожие с инсультом, такие как мигрень, припадки эпилептические, новообразования, метаболические нарушения, уросепсис, могут добавлять серьезные проблемы. Применение стандартизированных диагностических шкал позволяет без потери времени поставить диагноз, что повышает вероятность выявления больных, которые будут госпитализированы в течение так называемого «окна терапевтических возможностей» и устанавливать, как может быть проведено специализированное тромболитическое лечение

На пути в стационар обычно мониторируют основные жизненные показатели (АД, ЭКГ) и обеспечивают венозный доступ. Алгоритм оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП) на догоспитальном этапе способствует принятию решения и оказанию помощи при остром инсульте. Доказано, что система оказания ЭМП при использовании последовательных протоколов с указанием первичных и вторичных инсультных центров (ИЦ) с возможностью неотложного лечения, транспортные протоколы, связь между больницами и ЭМП, стандартные протоколы лечения и механизмы транспортировки больного с удаленных / сельских районов влияют на смертность от инсульта. Протоколы оказания ЭМП на догоспитальном этапе больным с инсультом способствуют быстрой госпитализации в инсультные центры. При использовании догоспитального протокола больные чаще доставляются в инсультные центры в промежуток «окна терапевтических возможностей» (до 4,5 ч) - это увеличивает вероятность применения тромболизиса. Для облегчения принятия решения о соответствующей транспортировке, месте назначения и лечении по дороге в больницу персонал скорой помощи заполняет скрининговую форму при инсульте. Транспортный инсультный протокол помогает бригаде ЭМП в соответствующем лечении инсультных больных по дороге в больницу. Регистрация персонала ЭМП признаков, симптомов и времени начала инсульта имеют впоследствии важное значение в лечении больных в инсультных центрах. Иногда разрешается больным (без нарушения сознания) прибывать в больницу на частном автомобиле.

В ближайшем будущем планируется повсеместное применение телемедицины с использованием двусторонней видеоконференционной связи. Было доказано, что точность и правильность решений при оценке показаний к тромболитической терапии (ТЛТ), принятых неврологами с помощью телемедицины, выше по сравнению с телефонной связью (98 и 82% соответственно). Кроме того, расходы на лечение при использовании телемедицины в перспективе 90-дневного срока и пожизненно являются меньше, чем при применении обычного лечения. Подсчитано, что эти расходы являются своеобразным авансом, поскольку дополнительные расходы на улучшение качества жизни после инсульта во много раз превышают затраты на использование этого метода. 
 

Методика оказания ЭМП больным с инсультом в общих чертах следующая:

  •  Больные с давностью признаков инсульта в пределах 4,5-6 часов без промедления отправляются до ближайших учреждений, предоставляющих неотложную инсультную помощь; 
  • Использование стандартных методов возобновления проходимости дыхательных путей, стабилизации дыхания и кровообращения; 
  • Контроль любых вмешательств, которые могут чрезмерно снизить артериальное давление. Гипотензия приводит к снижению мозгового кровотока и дополнительному повреждению пораженного участка мозга; 
  • Вводят физиологический раствор натрия хлорида через катетер 18-го или 20-го калибра со скоростью 100 мл / час; 
  • Если нет противопоказаний, голову кладут в оптимальное положение - под углом 30 градусов; 
  • Проводят оксигенацию под контролем уровня насыщения гемоглобина кислородом (выше 95%);
  • Проводят обследование больного: обследование при любых расстройствах речи или при трудностях в общении (непонятный язык); обследование при асимметрии лица; обследование при слабости в руке и ноге. Отмечают любую слабость в руке или ее опускание; 
  • Берут кровь на анализ; 
  • При наличии нарушения сердечного ритма проводят мероприятия по его стабилизации.




Похожие новости:



Комментариев: 0
Код *: